Почему развивается и как проявляется ювенильный идиопатический артрит?

Нередко у детей и подростков развивается такое заболевание, как ювенильный идиопатический артрит. Артритом называется воспаление суставов различной этиологии. При идиопатическом артрите причина болезни остается неизвестной. Это в значительной степени затрудняет лечение больных. Каковы проявления, формы и лечение этого заболевания?

bЮвенильный идиопатический артрит у детей

Развитие идиопатического артрита в детском возрасте

Ювенильный идиопатический артрит — это заболевание, характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями в суставах. Данная патология является частой причиной инвалидности в раннем возрасте. Заболевание протекает в хронической форме. Ухудшение состояния больных детей наблюдается в период обострения. Первые признаки артрита появляются в возрасте до 16 лет.

Уровень заболеваемости детей составляет 90 случаев на 100 тысяч. Каждый год диагностируется от 2 до 19 новых случаев болезни на 10 тысяч детей. Мальчики и девочки подвержены этой болезни в одинаковой степени. По своему клиническому течению ювенильный идиопатический артрит напоминает ревматоидный артрит у взрослых лиц. Выделяют следующие клинические формы идиопатического артрита:

Изменение суставов при идеопатическом артрите

  • системный артрит;
  • ревматоидный;
  • персистирующий олигоартрит;
  • артрит в сочетании с энтезитом;
  • недифференцированный.

Наиболее опасным является артрит с системными проявлениями. При нем может страдать сердце, селезенка и другие органы.

Возможные этиологические факторы

Артрит у детей из-за аутоиммунных нарушенийТочная причина болезни неизвестна. Существует теория, согласно которой болезнь развивается на фоне воздействия на организм сразу нескольких предрасполагающих факторов. К факторам риска развития артрита относится отягощенная наследственность, неблагоприятная экологическая обстановка, наличие хронических инфекций. Дети, которые проживают в крупных промышленных городах, болеют чаще малышей, находящихся в сельской местности.

При наличии в семье случаев артрита неуточненной этиологии нужно пристально следить за детьми и при появлении первых симптомов обращаться к врачу. Ювенильный идиопатический артрит диагностируется тогда, когда исключены другие формы воспаления суставов (травматический, псориатический, хламидийный). По мнению многих ученых, в основе развития болезни лежат аутоиммунные нарушения. При этом ткани суставов подвергаются агрессии со стороны клеток иммунной системы.

Основные клинические симптомы

Признаки болезни зависят от формы артрита. При системной форме заболевания наблюдаются следующие проявления:

Припухлость при ювенильном идеопатическом артрите

  • лихорадка;
  • кожная сыпь;
  • воспаление сразу нескольких суставов;
  • боль;
  • припухлость;
  • скованность движений;
  • нарушение функции пораженных суставов.

Чаще всего поражается более 5 суставов. Эта клиническая форма заболевания наиболее часто развивается у малышей раннего возраста. Признаки поражения суставов появляются сразу или чуть позднее. При вовлечении в процесс перикарда больных может беспокоить боль в груди, одышка, боль в области сердца. Возможно увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов. При развившемся плеврите появляется кашель.

Частым проявлением болезни являются мышечные боли. У больных детей нередко развивается анемия. При олигоартрите воспаляется от 1 до 4 суставов. Основная жалоба больных детей — умеренная боль в суставах и скованность по утрам. В процесс вовлекаются крупные суставы (голеностопные, коленные). Характерно асимметричное поражение. При прогрессировании заболевания может нарушаться зрение вплоть до развития глаукомы или катаракты. В случае если количество пораженных суставов через полгода увеличивается до 5 и более, значит, имеет место распространяющийся олигоартрит.

План обследования детей

Характеристики критериев ювенильного артритаЛечение следует проводить только после консультации с врачом. Диагностика включает в себя доскональный опрос самого больного ребенка и его родителей, пальпацию, рентгенографию пораженных суставов, общие лабораторные исследования, анализ крови на наличие ревматоидного фактора и антинуклеарные антитела. Вместо рентгенографии может проводиться томография. Требуется исключить такие заболевания, как реактивный и псориатический артрит, болезнь Бехтерева и Рейтера, лейкоз, инфекционное воспаление суставов. Диагноз идиопатического ювенильного артрита ставится в том случае, если болезнь продолжается более полутора месяцев, первые симптомы появились до 16 лет и не установлена этиология воспаления.

Как излечить больных

Специфическая терапия данного заболевания отсутствует. Лечение является симптоматическим. Оно направлено на улучшение общего состояния ребенка, нормализацию повседневной жизни и предупреждение инвалидности. Такие дети часто нуждаются в консультации офтальмолога, ортопеда и детского ревматолога.

Основу терапии составляет прием обезболивающих и противовоспалительных лекарств, а также лечебная физкультура.

Для устранения боли, уменьшения воспаления и снижения температуры тела назначаются препараты из группы НПВС. Наиболее часто используется Напроксен, Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис, Нимесулид. Ацетилсалициловая кислота используется редко. Эти лекарства назначаются внутрь или в форме мазей и гелей для нанесения на кожу в области пораженного сустава. В тяжелых случаях обезболивающие вводятся в суставную полость. Нередко проводится пульс-терапия. При необходимости назначаются глюкокортикостероиды. Если у ребенка имеется прогрессирующий полиартрит, то в схему лечения добавляются такие препараты, как Метотрексат, Сульфасалазин. По строгим показаниям назначаются блокаторы фактора некроза опухоли.

Не всегда консервативная терапия приводит к стойкой ремиссии. При прогрессировании болезни, стойких контрактурах и разрушении суставов требуется хирургическое вмешательство. При затруднении движений необходимо обеспечить ребенка удобной мебелью. В детском учреждении тоже должны быть обеспечены все условия для таких больных детей.

Таким образом, ювенильный артрит неуточненной этиологии встречается довольно часто. Прогноз зависит от формы болезни и своевременности лечения. Самолечение может стать причиной развития анкилоза. Такие детки часто становятся инвалидами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *